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Bulletin d'adhésion

Bulletin d'adhésion à La plume colmarienne
Télécharger et imprimer notre bulletin d'adhésion et l'envoyer avec votre règlement à l'adresse suivante :
Bernard Harth La Plume Colmarienne
8,rue de Guémar
68000 COLMAR
bulletin d'adhesion 2022.pdf
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BULLETIN D'ADHESION

 

 

Talon à renvoyer avec le chèque (à l'ordre de la : La Plume Colmarienne) 

 

à : Bernard HARTH

la Plume Colmarienne

 8 rue de Guémar

68000 COLMAR

 

Nom …………………………………..……..…… Prénom ……………………………………….

 

Adresse : ………………………………………..…………………………………………………..

 

Code Postal : …………….  Ville ………………………………………… tél. : ……………..……

 

                                                                  @ :

 

c        Adhésion individuelle avec revue Mots-Arts (4 n°/an)               ……..…..         27 €

 

c        Adhésion couple avec revue Mots-Arts  (4 n°/an)                      ………….        39 €

 

c        Adhésion sans revue Mots-Arts                                                ………….        19 €   (31€ couple)

 

Ci-joint un chèque de ………… €    date ……………………  Signature :

 

 

 

 

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